입 주 원 서					결재	담당 교역자		학사감 (학사팀장)	담임목사
본인	성명		성별
	주민번호		생년월일
	학교		학과
	학번		학년
	출신교회		신급
	휴대전화		직장
	e-mail
세대주	성명		관계				연령
	교회		직분				직업
	주소						전화
자기소개	성격		가정형편
	건강문제 및 기타 특이사항:
	간단한 자기소개
상기 본인은 서울시민교회 학사에 입주하게 되면 서울시민교회 교인으로서의 모든 의무를 성실하게 이행하고, 각종 교회 활동에 적극 동참하며, 서울시민교회 학사 운영 규정 및 입주자 준수 사항을 성실히 지키기로 서약하고 아래 구비서류를 첨부하여 입주원서를 제출합니다. 년 월 일 입주신청자 (인) ※ 별첨 1. 자기 소개서 1부 2. 입학 또는 재학(복학)증명서 1통 3. 주민등록등본(최근 1개월 이내 발급) 1통 4. 출신교회 담임교역자 추천서 1통 5. 건강진단서(의사소견서) 1통 (선발 후 제출) 서 울 시 민 교 회 담 임 목 사 귀중